Атрофичен ринит (ozena)

епидемиология

Данните за разпространението на атрофичен ринит в цялата изчезналите жители. През последните години българските класическите форми ozeny редки, но увеличава честотата на вторичния (ятрогенни) атрофичен ринит, причинени от прекомерно извършване на радикалната операция при нос спирална.

Етиология и патогенеза

Атрофичен ринит (Ozen) се характеризира с дегенеративни и склеротични промени в лигавицата и метаплазия на колонен епител в плоската причинени от външни фактори (например, много типично развитие на атрофичен ринит наркомани, систематично като кокаин) или хирургична травма.

Атрофичен процес в носната кухина, свързан с определен патоген - Klebsiella ozenae. До него е доказано дали този организъм е основният причинител на тази форма на ринит или тя колонизира носната кухина в случаите, когато са налице определени условия, като например желязодефицитна анемия. Атрофичен процес обхваща не само лигавицата, но интраназални костни структури, което води до тяхното постепенно резорбция. Това води до значително разширяване на лумена на носната кухина, което допълнително подобрява сушене ефект на инхалирания въздушен поток и образуване на корички на.
В отделна форма на атрофичен ринит излъчват така наречения "синдром на празен нос", който се развива след хирургично отстраняване на носните спиралните и широко отваряне на етмоидните синуси.

Клинични признаци и симптоми

Основните симптоми на атрофичен ринит - корички усложняващи назален дишане, и по-рядко - неприятна миризма от носа.
Rinoskopicheskaya характеристика картина - драматично подобрена носната кухина с намалени басейни назално измиване и голямо количество суши освобождаване гноен образува големи кора на сиво-зелен цвят, което оклузивни неговите лумен.

е необходимо:
• микробиологично изследване на секрецията от носа;
• определяне на желязо в кръвния серум;
• рентгенови лъчи или компютърна томография на параназалните синуси (синузити да се изключат едновременно).

диференциална диагноза

Диагнозата на атрофичен ринит не е трудно.

Основни принципи на лечение

Лечението е симптоматично. Основният метод за лечение на атрофичен ринит е редовно поливане на носната кухина, за да се отстрани инкрустации и овлажняване лигавица. Пациентите могат самостоятелно измиване носната кухина на топла (35-40 ° С) изотонични или хипертонични физиологичен разтвор, буфериран или тоалетна ларинголог произвежда носната кухина, премахване на патологична секреция всмукване. В присъствието на обилно гноен синузит и обостряния едновременно носната кухина се промива с разтвори на антимикробни лекарства или предписват курс на системния антибиотична терапия. Медикаменти са избрани въз основа на чувствителността на конкретен патоген:
Амикацин 1 г, се разтваря в 1 литър дестилирана вода, изплакване на носната кухина (назално душ) 2 г / г в продължение на 4 седмици или
Рифампицин 0.6 грама 2 г / г в продължение на 4 седмици или
Ципрофлоксацин навътре 250- 500 мг от 2 г / г sut14
Локално прилагани разтвори, масла и мехлеми, съдържащи витамини (А, В2) и муколитици:
Ацетилцистеин. назален аерозол интраназално на 2 дози (всеки 5 минути) във всяка ноздра 3-4 р / г

Комбинация от лекарствени средства (муколитици + вазоконстриктор)
Ацетилцистеин / туаминохептан сулфат, назален спрей, 2 дози във всяка ноздра 3- 4 / г
Терапията на желязодефицитна анемия. Хирургично лечение на атрофичен ринит се имплантира под лигавицата в носната кухина и долните стени на пореста кост autocartilage, амниотичната мембрани, окото Dacron, тефлон, найлон и други alloplastic материали. Тези интервенции, извършвани за целите на стесняване на носните проходи, не винаги дават желания ефект.

Оценка на ефективността на лечение на атрофичен ринит

Ефектът от лечението се оценява въз основа на промени в клиничните прояви (намаляване на неприятния мирис от носа) и rinoskopicheskoy картина (намаляване на броя на корички, подобряване лигавица).

Усложнения и странични ефекти от лечението

Аминогликозидни антибиотици имат ототоксични и нефротоксичен ефект. Хирургически луминална стесняване поради носната лигавица от импулсния хрущял, кост и по-специално синтетични материали, свързани с висок риск от отхвърляне, гноясване и прогресиране на заболяването.

Грешки и неразумно назначаване

Лечението често е неефективна при наркомани, зависимите от кокаин, който, като същевременно продължава да се вземе лекарството, обикновено го скрие от лекаря. Провеждане нататъшна обработка при такива условия е непрактично.

Прогнозата е лоша. Всички съществуващи терапии осигуряват краткотраен ефект. Малко след спиране на лечението измерва симптоми на рецидивиращо заболяване.