Атеросклерозата на големите артерии (маг) - на долните крайници, шията, мозъка,

Сред заболявания на кръвоносната система се появява като атеросклероза от основните артерии на главата.

Този проблем има хроничен характер и представлява смущения на кръвоносните съдове на врата, главата или крайник поради възникване на атеросклеротични плаки (в противен случай липид инфилтрация).

Те са разположени върху стените на кръвоносните съдове, което води до разширяване на съединителната тъкан и причинява луминална стесняване на кръвоносните съдове и артериите. Поради това, не са налице достатъчно циркулация на мозъка и крайниците кръв.

• Цялата информация на този сайт е проучвателно характер и не е ръководство за действие!
• Точна диагноза Вашия лекар само можете!
• Молим да не ви попитам за себе си, тъй като на среща със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Атеросклерозата се появява по-често в големите артерии на долните крайници. Заболяването изложени главно мъжете на възраст 40 години. И жените в периода след менопаузата. Същото може да се каже на атеросклероза основните артерии на шията и главата.

Без значение, което засяга главната артерия липидно отлагане и където образува атеросклеротични плаки, причините за това заболяване са същите:

Клонове на големи мозъчните съдове

механизъм на патологията потока

Най-важното етиологичен фактор на оклузия и стеноза (стесняване) на основните артерии в главата се счита за атеросклероза.

Като правило, атеросклеротична стеноза (стесняване) засяга церебрални артерии на бифуркацията на сънната артерия и началото на вътрешната каротидна артерия.

В сравнение с екстракраниални стесняване на основните артерии в главата, стеноза на интракраниални артерии на мозъка се диагностицира в 2-5 пъти по-малко.

Ако екстракраниалната атеросклероза се развива много от главните артерии на врата и главата, "тандем стеноза" може да се появи при някои пациенти. Това не е нищо, но всички те артериални лезии в вътречерепен и екстракраниалната.

Ако атеросклероза често е засегната вътрешната каротидна артерия, не се наблюдават външните атеросклеротични промени. Тази картина показва важността на тези съдови анастомози между системите.

Особености на структурата на основните части на главата

Разпределяне следните структурни характеристики:

• главата му в стената на основната отдел, за разлика от артериите на други органи, няма мускулно-еластичен слой между вътрешната еластична мембрана и ендотела.
• Ако сте приели по стените на кръвоносните съдове на основните звена в главата, те са много по-тънки от стените на артериите на един и същ размер намира в други органи.
• Този отдел е много добре развит еластична мембрана. Той се намира на образованието, по-нататък -podushkami "Polster". Те обикновено съдържат много еластични и гладки мускулни влакна, има богата инервация и се намират в мястото, където съдовете започват да се разклони.

Особености на атеросклеротични плаки

• Каротидни атеросклеротични плаки не съдържат твърде много липиди, но в същото време, те са много колаген.
• Атеросклеротични плаки тип каротидна, за разлика от коронарни, които носят огромно количество липиди има влакнеста структура и по-изразен "констриктивен" ефект.
• Според структура сънната на атеросклеротични плаки показват силна структурна хетерогенност.

Има два механизма на пробив каротидни атеросклеротични плаки:

• Каротидни плаки бяха унищожени съгласно механизма на образуване на дисекция или интрамурални хематом. Това се дължи на увреждане на артериите устойчиви при систоличното инсулт течаща кръв.
• Увреждане на плаките каротидните наситен липиди. Това води до артерио-артериална емболия, и това от своя страна води до образуването на aterotrombicheskih инсулт и исхемична атака.

Параметри на мозъка съдови рецептори

• Рецептори в мозъчните съдове е много тясно и гъсто разположени на цитокини. За профилактика на мозъчно-прохождащата "епизод" Добре използва дипиридамол. Въпреки това, в превенцията на исхемични увреждания на кръвоносните съдове на долните крайници и в прохождащата коронарните усложнения ефективността на лекарството е много по-ниска.
• Тип P2 пурин рецепторна плътност малко по-ниска, отколкото на мембраните на ендотелните клетки на коронарните артерии и тромбоцитни мембрани. Това е, защото не се обяснява с чувствителността на церебрални и коронарни съдови тиенопиридин антитромбоцитни агенти за атака групи, които заключва Р2 рецептори.

Симптомите на атеросклероза на големите артерии

В зависимост от вида на повредената главната артерия, ще се прояви най-различни симптоми:

Ако е налице загуба на мозъчните артерии

Има следните симптоми:

• Шум в ушите.
• Намаляване на краткосрочната памет.
• Нарушенията срещат в реч или походка, както и други неврологични разстройства, такива като.
• Има замаяност или главоболие с различна сила.
• Пациент трудно да се запълни. Той често се събужда през нощта, но в същото време изпитват сънливост през деня, поради обща умора на тялото.
• Това се случва характер на промяната: хората могат да станат прекалено подозрителни, тревожност, разплакан.

Ако има атеросклероза от основните артериите на долните крайници или горни

В този случай, има:

• Рано умора при ходене. Пациентът се уморява по време на преминаването на дълги разстояния.
• Може да се развие гангрена на крайниците.
• С разгрома на ръцете на пациента е студено тяхното състояние. В същото време в ръцете си може да се развие язва или кървене на малки рани.
• Когато поражение крак пациентът развие заболяването.
• Забелязали дистрофия на ноктите плочи, намаляване на размера на мускулите на прасеца, и загуба на коса на долните крайници.
• Намалена пулсация в краката ми.

Г-н imnastika с мозъчно-съдови помогне да се избегнат усложнения.

Описание аортна атеросклероза на коронарните артерии, можете да намерите тук.

хирургично лечение

От всички заболявания на мозъка ход е не само огромна честота формация, но също така и с висока сложност поток придружени фатално или увреждане.

Treat инсулт, вътречерепен наранявания, причинени от основните съдове, методът може да се заобиколят - създаване на допълнителни вътречерепни анастомози.

Значително внимание е отделено на лечение на атеросклеротични лезии на основните артерии в главата още през predinsultnoy етап, когато пациентите са изложени на недостиг на кръвоснабдяване или преходна исхемична атака.

Първо се извършва поради преглед, а след това изберете начина на хирургична интервенция. Операцията се извършва при пациенти с различни травми вертебробазиларната и сънната. Разпределяне на противопоказания и абсолютни и относителни индикации за операции.

Показания и противопоказания за ендартеректомия на сънната артерия

Относителните индикации за ендартеректомия на сънната артерия (СЕА друго):

• Стесняването на асимптоматични естеството на каротидните артерии. В същото доплер индекси на стеноза на повече от 90%.
• Асимптоматични на свиване в каротидните артерии с показанията на до 70%.
• Стеноза на каротидните артерии с показанията на 30-60%, последвано от неврологични симптоми.
• Груба каротидна стесняване с контралатерален тромбоза на сънната артерия и ипсилатерални неврологични симптоми.
• Груба сънната стесняване като усложнения удар да образува афазия или хемипареза (не по-рано от 30 дни след обидата).
• Твърда каротидна намалявайки проявление на сърдечни embologenic причини за симптомите инсулт и ипсилатералния (всички потвърдени предсърдно мъждене или ехокардиография).
• Бързо развиващият се стесняване на типа на каротидната.
• Грубо сънната стесняване симптом на ипсилатералния amovroza fugax.
• Грубо сънната стесняване с попълнен инсулт в басейна на повреден артерия.
• Грубо сънната стесняване, което се случва, преди да извърши байпас на коронарната артерия и постъпленията асимптоматични.

Абсолютни индикации за KEAK:

• Образуването на плака в устата хетерогенен вид каротидна артерия ICA а, които могат да настъпят дори в стеноза асимптоматични тип.
• Появата на каротидна стеноза с симптоматично декомпенсация тип енцефалопатия dyscirculatory или преходни исхемични атаки.

Тя също така включва пациенти, които имат риск от мозъчен инсулт, диабет, високо ниво на липидите в кръвта, хипертония, с принадлежност към старост или много пушачи.

Противопоказания за СЕВ включват:

• Тромбоза на сънната артерия, последвано от ипсилатерални симптоми на неврологичен тип.
• Преходни исхемични атаки, вертебробазиларната наблюдавани при базиларната басейн.
• Грубо сънната стесняване много трудно ипсилатерален инсулт, последван от хемиплегия или кома.
• Каротидна стесняване (четене е по-малко от 30%) с ипсилатералния неврологичен дефицит.
• Проявата на симптомите на проверената negemisfernyh груб каротидна стеноза, например, прекомерна умора, главоболие, синкоп, и т.н.
• Груба сънната стесняване, последвано от симптоми на мозъчен щети от противоположния полукълбо.
• Твърда каротидна стесняване ипсилатералния на наличието на симптоми и сериозни съпътстващи заболявания (увреждане на ЦНС органичен произход, ракови метастази и други подобни).

Има няколко варианта на СЕВ. А именно, обръщане, е отворен, както и различни начини за осъществяване на протезни артерии използване на хетеро- и хомографти и вени.

Изберете начина на операцията зависи от това как засяга каротидната и каква е площта на унищожение. Оптимално хирургия е обръщане ендартеректомия и директен.

В случай на обръщане - продължителност на операцията е много по-малък. В допълнение, геометричните параметри на реконструирания съд с малки промени.

Когато е необходимо възстановяване на гръбначния артерия

Процедурата се препоръчва, когато:

Клиничните прояви на тромбоемболично произход от стволови distsirkulyatsii

В този случай, има източник на емболия в гръбначния артерия.

Именно Kimmerle аномалия, цервикален ребро, unkovertebralnyh причини дълбок ефект върху гръбначния кръвен поток.

Симптомите на нестабилна хемодинамика

Срещащи се в вертебробазиларната басейна:

• констриктивен процес срещащи се в 75% стеноза едновременно две вертебрални артерии;
• стесняване на доминиращия гръбначния артерия с индекса 75%;
• сегментна оклузия на втория сегмент на гръбначния артерия, която възниква, когато има друга хипоплазия.

Стеноза (стесняване) в сънната

Изискването възстановяване при откриване на аномалии в гръбначния-базиларна басейн.

Хирургически ремонт на патологии, в първата част на гръбначния артерия се дължи на устата на ендартеректомия на артерия извършва чрез надключична достъп.

Ако процедурата не може да бъде изпълнено, поради поражението на подключични или вертебрална артерия, артерията се движат за нещо, т.е. извършване на гръбначния-сънната байпас.

субклавиална артерия

Хирургия в субклавиална артерия се извършва при:

Наличието на атеросклеротични плаки хетерогенен вид в първата част на субклавиална артерия

По този начин не се открива интракраниално артериално патология има клиника вертебробазиларната distsirkulyatsii.

Нараняванията първия сегмент на субклавиална артерия асимптоматични тип (повече от 75% от нейния диаметър)

При пациенти с препоръката на използването на млечната коронарен байпас, за да се предотврати появата на синдрома, наречен млечна коронарна-субклавиална "открадне".

Двустранни оклузии на субклавиална артерия в асимптоматични вид

За създаване на нормално кръвно главен ток при пациенти, които препоръчват субклавиална (аксиално) бедрената байпас или системно хемодиализа.

Съществуването на феномените на вътремозъчен "открадне"

Включва признаци на исхемия в горните крайници, в вертебробазиларната басейна или симптоми, свързани наранявания вертебробазиларната и каротидни артерии едновременно.

Хемодинамичните значителни стеснения (с отчитане на 75%)

Първо носеше субклавиална артерия.

Подключични артерия реваскуларизация

Извършва както и пациенти, които се извършват на млечната коронарен байпас. В същото време развитието на коронарна болест на сърцето се дължи на феномена на млечната коронарна-субклавиална "открадне".

В повечето случаи, механизмът на образуване на тези симптоми е сериозно ограничение на притока на кръв в резултат на критична стеноза или емболия багажника кръвоносния съд поради атероматозно тип плака язва.

В зависимост от това къде се намира на повредени участъци от основната багажника, да реши какво достъп разходи: надключична или chrezgrudinny.

Необходимостта от налагане на екстра-вътречерепен анастомоза

Процедурата се извършва на адрес:

• Хемодинамично значима стеноза на вътречерепен отдели в басейна zadnemozgovoy, средата или отпред на артериите.
• Лезиите на вътрешната каротидна артерия тандем характер с понижена толерантност към исхемия на мозъка, на главата, в случаите, когато Препоръчваната многоетапно хирургия.
• ICA тромбоза, следван от изчерпването на запасите от обращение обезпечение.
• Първи етап преди ендартеректомия на сънната артерия извършва на ипсилатералния страна на липсата на нормално обезпечение кръв ток в кръга на Уилис.
• Bikarotidnom стеноза, следван от травма тандем сънната: първо, направете първата стъпка - възстановяване на нормалната проходимост на сънната артерия, контралатерална щети тандем, а след - EICMA поетапно суперпозиция.

Следва да се посочи, че ендоваскуларно ангиопластика рентгеновото се извършва само с отлична техника. Най-добре е да се използва тип ендоваскуларно ангиопластика за местно стеноза.

лекарствена терапия

За медицинско лечение, като правило, са означени:

Лекарства за понижаване на холестерола в кръвта

Crestor и др torvakard

Също пациенти живот предписват употребата на производни на аспирин, намаляване на вероятността за понижаване на образуването на кръвни съсиреци, например, тромботични или ASS-cardiomagnil. Витамин също се определя за поддържане на органите и тъканите не получават адекватно притока на кръв, в нормално състояние.

Рискови фактори за атеросклероза не са напълно установени, е известно, че играе важна роля на храненето и обмяната на веществата в организма.

Описание на атеросклероза на артериите на мозъка, ще откриете тук.

Научете повече за стенозиращи атеросклероза и нейните последици.

Атеросклерозата - проблемът е много сериозен. Поради това е необходимо да се идентифицират на ранен етап, за да може да не само времето да се започне лечение, но и да промени начина си на живот, за да се предотврати развитието на болестта в по-сериозен етап.