Аритмии при плода по време на бременността - по 21, 30, 36 седмици, ултразвук, причини, лечение
В случай на откриване на аритмии при плода по време на бременност е основната професионална цел е да се определи сложността на ситуацията и изхода на бременността.
Нарушенията могат да бъдат преходно, временно и опасно. Трябва да се отбележи, че около 15% от аритмии са животозастрашаващи деца.
Модерният нивото на медицината позволява да се определи точно в ритъма на сърдечната дейност на плода, като се започне от 19 седмици. Нормалният пулс е равен на 120-160 удара в минута.
- Цялата информация на този сайт е проучвателно характер и не е ръководство за действие!
- Точна диагноза Вашия лекар само можете!
- Молим да не ви попитам за себе си, тъй като на среща със специалист!
- Здраве за вас и вашето семейство!
Когато показатели 100 и по-ниски удари диагностицирани брадикардия. когато сърдечната честота надхвърли 180 удара в минута - тахикардия. Когато сърдечната честота в диапазона от 119 до 101 удара / мин и от 161 до 179 удара / мин, това е предразположение към bradi- или тахикардия.
Наблюденията помогнали за идентифициране на два периода, когато ясно видима склонност към брадикардия - този път 6-7 часа и от 15 до 19 часа. Когато това бебе двигателна активност е значително намален. Противоположният състояние, предразположение към тахикардия се наблюдава от 11 до 15 часа, и с 19:00 до 01 часа.
Отбелязва се също, в сърдечната честота в зависимост от срока на бременността. В началото, между 5 и 7 седмица, скоростта на свиване честота е между 92 до 160 удара / мин.
Първите невронални клетки на сърцето са оформени в плода в продължение на 5 седмици в областта на най-голямата артерия - аортата и белодробната артерия. Първи инфекции по време на развитието на плода може да доведе до аномалии в развитието на лека сърдечна скелет.
За управлението на сърдечния ритъм в съответствие със специфичните проводящата система, които представляват клетките с намалени нива на миофибрили и митохондриите.
Тези клетки могат да бъдат открити на 28 дни. Синоатриално и атривентикуларни възли се образуват върху развитието на 3-4 седмици ембрион. До 6-8 седмица от бременността, плодът проводящ система е подобна на системата за възрастен.
класификация
сърдечни аритмии в плода по време на бременност се среща в 1-2% от случаите. Те могат да действат като признаци на други заболявания. Плода аритмии могат да бъдат причинени от сърдечна и екстракардиална нарушения, нарушения на вода и електролити и алкално-киселинното равновесие, хуморален регулиране.
На аритмия на пулса при плода може да бъде:
- перспектива;
- необещаващо (тахиаритмия във връзка със симптоми на сърдечна недостатъчност. брадикардия).
Защо камерна аритмия е опасно, и това, методи на лечение - отговорите тук.
брадикардия
синдром Неонаталният лупус (START), сърдечна форма
- Патология проявява кожни лезии, системни симптоми, заболявания на миокарда.
- Заболяването е рядко, и се отнася до доброкачествени, ако не се засича аномалии, придружено от пълен сърдечен блок, kardiomiopaticheskim синдром, вроден порок на сърцето.
- Много често вроден сърдечен блок се случва на фона на кожни прояви на заболяването.
- Причини за възникване на СТАРТ не е напълно изяснен. С голяма вероятност за съществуването на патологията, в зависимост от наличието на специфични антитела в майката, които преминават през плацентата преди 12 седмици.
- Въпреки това, сърдечна аритмия в плода на бременността 21 седмици и по-късно развитие на атриовентрикуларен блок през триместър период 2-3 и проникването на по-голямата част на антитела през плацентата на 3 триместър показват висока степен на вероятност на възпалителната природа на заболяването.
- Вродена сърдечен блок е най-опасното следствие от самото начало. Най-често тя е пълна, необратимо, при ¼ от младите пациенти завършва със смърт в резултат на развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Най-страшното е диагнозата за деца на няколко месеца от живота.
- Както предотвратяване на заболяване се препоръчва да се получи бременна жена с SLE дексаметазон в доза от 0,002 гр / ден, като се започне от 12 седмици от бременността. Това ще попречи на старта на AV блок в плода.
- Друг вариант лечението е преднизолон, дексаметазон, но най-добре характеризиращ проникването през плацентата, и също така показва по-висока ефективност в кардит, свързани с имунологични фактори.
- При откриване на AV блок фетален лечение се прилага веднага. Така вземе дексаметазон 4 mg дневно преди доставката или салбутамол (4-64 мг), което е необходимо за увеличаване на сърдечната честота.
- Когато се наблюдава брадикардия с пулс 40 удара / мин, идентифицирани симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, има висок риск от смърт на плода. В такива случаи Ви препоръчваме да държите ранен Цезарово сечение.
- Към днешна дата, има проучвания (все още не е в хората), които доказват, че плодът с AV блок може да зададете на пейсмейкъра.
- Пейсмейкър трябва да бъде поставен след раждането, бебетата с брадикардия при 50 удара / мин или по-малко. В случаите, когато на първата бременност завършва с раждането на дете с START, вероятността, че втора бременност ще завърши раждането на бебе със същата диагноза, е 15%.
QT синдром продълговат слот
синдром Знак е умерен класификация bradikardiya.Suschestvuet отразяващи състояние, характеризиращо се с удължаването на QT интервала.
синдром Вродена продълговат слот:
- генетична форма;
- спорадична форма.
- като следствие от прием на лекарства:
- антиаритмични препарати;
- fenotiazidov;
- трициклични антидепресанти;
- лекарства с литий.
- нарушение на метаболитни процеси;
- ниско съдържание на мазнини диета;
- разстройства на вегетативната нервна система и централната нервна система;
- болест на сърцето:
- заболяване на коронарната артерия;
- пролапс на митралната клапа.
Средно удължение интервал (например, в случаите, придружени от вентрикуларна фибрилация форми) може да показва, инфаркт на електрически нестабилност и вероятността от възникване на животозастрашаващи аритмии.
Основните причини са нарушение електролитния баланс в организма, обикновено калциев дефицит и калий, както и хронична фетален хипоксия. Въпреки това, патология, развили по причини, характеризиращи достатъчно бързо положителна динамика с подходяща терапия.
Новородените с дълъг QT синдром трябва да се правят ежедневно наблюдение Холтер.
Хипотермията е майката
- Аритмия при фетуси е често при жени с инсулин-зависим захарен диабет.
- Когато намалена концентрация на глюкоза в кръвта, ниска телесна температура (35,1 градуса по Целзий) може да бъде фиксиран понижаване сърдечна честота на плода до 90-100 удара / мин.
- След редукция с нормалните нива на захар, и температура, сърдечната честота на плода се възстановява.
- Възпаление, включително тези, включващи сексуалната сфера, може да предизвика развитието на брадикардия.
Organic патология на зародишен център
Аритмии могат да се появят поради следните причини:
- сърдечни тумори:
- поликистоза доброкачествен тумор на AV възлова точка;
- мултифокална туморни Purkinje клетки.
- фокална фибромускулна дисплазия на малки коронарните артерии;
- вродено сърдечно заболяване;
- кардиомиопатия.
тахикардия
Rapid сърдечния ритъм, което може да се случи от няколко секунди до няколко часа (понякога дни) и се прекратява неочаквано честота нормализиране на миокарда контракции, се нарича пароксизмална тахикардия.
Честотата на диагноза на плода е около 0.5%. Идентифицирайте нарушения не винаги е възможно, тъй като те се появяват засилване или отслабване дейност на бебето, така че много зависи от вниманието на специалист.
Той може също да бъде открит предсърдно трептене.
Най-честите причини за пароксизмална тахикардия или предсърдно трептене, са вродени дефекти на сърцето: аномалия на Ebstein, предсърдно септален дефект, атриовентрикуларен канал отворен.
продължителност тахикардия атаки може да бъде различна. Когато синусова тахикардия сърдечната честота не надвишава 180 удара / мин. Когато слушане на неправилен пулс в комбинация със скорост честота от 80 до 220 удара / мин съществува риск от ембрионален предсърдно мъждене.
Пароксизмална тахикардия проявява чрез комбинация от повишаване на сърдечната честота до 220 удара / мин с твърдост сърдечния ритъм. Кратки пристъпи, обикновено нямат значителен ефект върху плода.
Въпреки това, чести и продължителни атаки причиняват застойна сърдечна недостатъчност и може да доведе до смърт на плода. Висок риск от мозъчни усложнения, тъй като има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.
Основните фактори, които причиняват отклонение от нормалната сърдечна честота, са:
- генетична предразположеност;
- нарушения в сърдечно-съдовата система;
- неизправност на ендокринната и нервната система;
- екзогенни фактори: нездравословно хранене, стрес, вредни навици;
- прекъсване на храносмилателния тракт;
- болести, засягащи дихателните пътища;
- метаболитни нарушения.
Лечение на аритмии при плода е свързано с поемане на майка медикаменти. В това трябва да се вземат под внимание много нюанси: поглъщателна способност на лекарството, пропускливостта на плацентата, безвредността за плода и майката, процесът екскреция.
При лечението на тахиаритмия препоръчва използването на дигоксин, бета-блокери, амиодарон. Тахикардия без усложнения като застойна сърдечна недостатъчност включва използването на доза дигоксин от 7 мг / кг / ден.
При липсата на положителна динамика, ако е възможно (гестационна възраст над 37 седмици), а след това извърши цезарово сечение.
Ако операцията не позволява да се извърши период (по-малко от 37 седмици), в програмата за лечение включват бета-блокери, такива като пропранолол (0.08-0.12 г / дневно в разделени дози), соталол (до 0,16гр / ден няколко етапа). Тази група от лекарства могат да се прилагат поотделно или като комплекс с дигоксин.
Споменатата комбинация може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност. При липса на положителен динамичен може да се прилага амиодарон (самостоятелно или в комбинация с посочените по-горе лекарства).
лечение тахикардия даде положителен резултат в 85% от случаите. Ако лечението не е постановено, 60% от децата, които са имали пренатална тахикардия, хипоксия, наблюдавана при 40% - признаци на сърдечна декомпенсация.
удара
Аритмия сред най-честите патологии, свързани с ритъма на сърцето, които се намират в плода.
Патология проявява преждевременно инфаркт на възбуждане и свиване, на което може да се генерира импулс в различни части на системата за проводимост.
Аритмия също са разделени на надкамерни и камерни видове. Най-честата причина, която се развива аритмия, е фетална хипоксия.
Съвместимост на предсърдно мъждене и алкохол е описано тук.
Не забравяйте да проверите списъка на опасности синусова аритмия.
Тахикардичните и камерни аритмии не се нуждаят от лечение.