Антиаритмични лечение (mmedicine) бюлетин

Добър ден! Вие сте в контакт д-р Олга Kovaleva Vsevolodovna.

"Здравейте. Аз съм на 31 години. Няколко години има хипертония 2, член 2, стр. Редовно измерване на налягането. Преди няколко месеца уреда за измерване на налягането започва да показва наличието на аритмии (често след физ. Заредете или стрес). Минах ЕКГ: синусова тахикардия. В отклонение е. дясна ос. За останалата част, няма значително. отклонения. ДНЕВНА ПРОГРАМА предал. ЕКГ:

1. Синусите ритъм

а) Единична nadzheludoch. бие с predektopicheskim интервал. 500 до 851.VSEGO 13.

б) единична камера. ekstrasist. с predektopich. наред. Msek.VSEGO 601: 1.

в) Odinochnyynadzheludochk. фишове комплекс с Contin. пауза 1468-1570 мсек. ОБЩО: 4.

с) С-ablokada предхожда RR 1562 мсек. ОБЩО: 1.

2. Ishimicheskih варира. не е намерена в Урс данни. товар на фона на синдрома на ранен камерна реполяризация. Klassif. камера. аритмии от Lown 0-1 stepengradatsii. Приет ECHO: KDRlzh = 5.3 cm; KSRlzh = 3.6 cm; N / е = 2.4 cm; AO = 3.4 cm; . Asc AO = 3.2 cm Разкриване AK = 2,1sm; PL = 3.4 cm, Tg IVS = 1.15 cm; Tg PWLV = 1.1 cm; КСО = 56 мл = 143 мл BWW. камари на сърцето не се разширява. Идентифицирани са хипокинеза зони. Аорта б / лица. сърдечни клапи б / лица. Перикарда б / лица. Priznakid iastol. LV дисфункция ostsutsvuyut.

Лекарят каза, че терапевтът специално аритмия не вижда. Въпреки това, аз съм загрижен периодични аритмии (понякога се чувствам nekot. Sredtse прекъсвания). А преди две години също даде ECHO и имаше следното: CRA LV = 4,6sm; DAC LV = 3.1; RV = 2.0; AD = 3.3; PL = 3.0, EF = 0.65; IVS = 1.0; ТМО = 1.1 см. Това е, виж увеличението на размера на сърцето (тя може да бъде свързана с uvilichenie тегло 10 кг). Pugh: onkor 2.5; diavan 80. Бих искал да знам вашето мнение. "

Вашите болести идват при вас твърде рано. Той казва, че все още не са напълно здравословен начин на живот. Ето защо, ние трябва първо внимателно размишлявам над това и да се промени отношението към себе си и здравето си. Каквито и да са добри лекари не сте удовлетворени, и какво бихте прекрасни и оскъдни лекарства не са взети, здравето няма да се увеличи, стига да не спират да мислят за това как да бъдем здрави.

Що се отнася до ситуацията. Статистическа норма за един здрав човек се счита за 200-200 преждевременни надкамерни и камерни удара на ден. Някои здрави хора празнуваха още екстрасистоли - до няколко десетки хиляди на ден.
В този случай, аз Ви препоръчваме да се консултирате с лекар, терапевт за повишена тревожност и напитки далеч хода на afabazola 1t.h3 пъти в рамките на 2-3 седмици

"Олга Vsevoldovna! За малка инфаркт. И как антиагреганти (аспирин, клопидогрел). За антикоагуланти е по-добре да не се говори? А калциеви антагонисти - производни нифедипин противопоказан при всички остри форми на исхемична болест на сърцето, освен вазоспастична ангина. Статин за стабилизиране на плаки? Но riboksin (в) - просто показва - не боли, но това не помага - толкова малки неща. Или някой доказан да помогне. Препоръки за остър коронарен синдром остарели? Съжаляваме, чаках повече квалифицирани членове.
MD А. Poskrobysheva "

"Добър ден! Олга Vsevolodovna! Колко дълго може да отнеме цял живот CORDARONE? Ако според вас предимствата на Preductal? "

CORDARONE - антиаритмични лекарства клас III. Той има антиаритмични и антиангинозната ефекти, лекарство, който се определя на кардиолог, който реши в каква доза и колко дълго да го вземе (в този случай се контролира от пулса, кръвното налягане, ЕКГ). Ако е необходимо, CORDARONE може да отнеме много дълго време, а дори и повече от 8 години, но трябва да се има предвид, страничните ефекти на лекарството.

От поглед на органи: отлагането на липофусцин в епител на роговицата (в този случай обикновено субективни оплаквания от пациенти, които не са налични). В редки случаи, ако депозитите са големи и частично запълване на ученика, има оплаквания от светещи петна или "мъгла" пред очите му в ярка светлина.

Дерматологично: фоточувствителност, което обикновено се проявява като зачервяване на кожата, изложени; в някои случаи може да се появи слаб пигментация на кожата, попаднала.

От страна на щитовидната жлеза: с продължително приложение в редки случаи може да се развие хипотироидизъм, още по-малко - хипертиреоидизъм.

Сърдечно-съдовата система: използването на високи дози CORDARONE и при предразположени пациенти, може да причини брадикардия, забавяне AV проводимост, хипотония.

От нервната система: няколко случая на периферна невропатия, тремор.

От страна на храносмилателния тракт: рядко гадене, тежест в епигастриума, нарушена чернодробна функция.

Дихателната система: случаи на пневмония, алвеолит. За парентерално приложение може да усети топлина, изпотяване; бронхоспазъм, апнея (при пациенти с тежка дихателна недостатъчност): повишено вътречерепно налягане; локално - флебит.

Освен това, необходимо е да се знае и противопоказания за назначаването на лекарството (ако изведнъж срещнах един неграмотен или разсеян лекар):

- Синусова брадикардия,
- синдром на болния синусов възел,
- Синоатриално блок,
- AV блок II и III степен (в случаите, когато не пейсмейкър)
- Тежка хипотония, колапс, шок
- хипотиреоидизъм; хипертиреоидизъм,
- кърмене,
- Повишена чувствителност към йод.

Трябва да се внимава при определяне пациенти CORDARONE с AV блок 1 градус, както и пациенти, които имат фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза. При вземането на решение за назначаване на CORDARONE тези пациенти трябва първо да извърши проучване на функцията на щитовидната жлеза.

Може би пациенти назначаване CORDARONE с хронична сърдечна недостатъчност. При пациенти с астма употреба CORDARONE не предизвиква никакви странични ефекти. При извършване на дългосрочно лечение на CORDARONE следва редовно да следи функцията на щитовидната жлеза, провеждане на рентгеново изследване на белите дробове.

За да се избегне развитието на фоточувствителност, пациентите трябва да избягват излагане на слънце или да използват мерки за сигурност (шапка, сметана). Отлагането на липофусцин в епител на роговицата е предмет на самостоятелно регресия в намаляване на дозата и CORDARONE анулиране. пигментация на кожата след спиране на лечението и намалява постепенно над 1-4 години, изчезва. След прекратяване на лечението обикновено има спонтанно нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.

Бременните жени kordaron назначават само по здравословни причини. Парентералното CORDARONE приложение може да се използва само в офисите на специализирани болници по постоянен контрол на кръвното налягане, сърдечния ритъм и ECG.

Preductal MR (таблетка триметазидин модифицирано освобождаване) - първоначалното развитие на фирма "Servier" (Франция) - представител на нова група от антиангинозни лекарства с метаболитен механизъм на действие. Лекарството е добре установено при лечението на пациенти с ангина, особено когато сам хемодинамичен ефективност са недостатъчни.

Действие Preductal основава на директния ефект на метаболитните процеси в кардиомиоцити. Както е известно, сърдечна кръв по време на исхемия е началната точка в развитието на метаболитни разстройства, които водят до нарушаване на миокардна функция. Човек се чувства тези промени като болка в сърцето. Непрекъсната работа на сърцето изисква постоянна и надеждна доставка на енергия. Глюкоза и свободни мастни киселини - двете основни видове субстрати, които сърдечния мускул, както и много други телесни тъкани използва за синтеза на АТФ. При нормална работа на сърдечни кардиомиоцитите на за предпочитане се използват мастни киселини и при повишена функционална натоварване, когато е необходимо да се ускори синтеза на АТФ се използва глюкоза. Мастна киселина - по-малко "ефективно" източник на енергия в сравнение с глюкозата, тъй като образуването на еквивалентно количество АТР те трябва 10% повече кислород. При инфаркт на хипоксия натрупаната свободни мастни киселини, които инхибират гликолиза (окислително фосфорилиране на глюкоза), което води до намаляване на образуването на АТФ, отслабена контрактилитета на миокарда, увреждане на клетъчните мембрани.
Действие Preductal основава на директния ефект на метаболитните процеси в миокарда. Метаболитни ефекти, причинени preduktal нормализиране на енергийния метаболизъм в миокарда и "пренасочване" сърцето метаболизма в най-ефективният начин за да се максимизира производството на енергия в исхемия и предотвратят по-нататъшни миокардни заболявания на метаболизма. Заявление Preductal, метаболитен антиангиално наркотици, официално се препоръчва от новото ръководство на Европейското кардиологично дружество за лечение на ангина, е необходимо.

Той има ангина пекторис, vasodilatig, антихипоксична и хипотензивен ефект. Директно се отразява на кардиомиоцитите и неврони в мозъка, подобрява техния метаболизъм и функция. Тя поддържа инфаркт предотвратява вътреклетъчното изчерпване на АТР и фосфокреатин. В ацидоза условия нормализиране на функционирането на йонни канали мембрани, предотвратява натрупването на Са2 + и Na + в кардиомиоцитите, нормализира на вътреклетъчната концентрация на К +. Това предотвратява вредното действие на свободните радикали, запазва целостта на клетъчните мембрани, предотвратява активирането на неутрофили в исхемичната област, повишава електрически потенциал на CK намалява добива от клетки и тежестта на исхемично увреждане на миокарда.

Когато честотата на пристъпи на ангина намалява (намалява потреблението нитрат) след 2 седмици. лечение увеличава физическия капацитет, понижено кръвно налягане капки. Подобрява слуха и вестибуларния резултати проучвания при пациенти с патология на горните дихателни пътища, намалява световъртеж и шум в ушите. Когато съдово заболяване око възстановява функционалната активност на ретината.

Коронарната болест на сърцето, ангина, коронарна ILC (в комплексната терапия), хориоретинални съдови заболявания, съдов произход замайване, световъртеж при болестта на Meniere, шум в ушите.

Preductal MR е предназначена за основното лечение на ангина, но не и за поставяне на вендузи. Лекарството не е показана за първоначално лечение на нестабилна ангина или инфаркт на миокарда. Лекарството не трябва да се прилага в доболнична или в първите дни на хоспитализация с тежка атака на ангина, нестабилна ангина или инфаркт на миокарда.

Поради липса на клинични доказателства Preductal употреба на лекарството не се препоръчва за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 15 мл / мин), и пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Противопоказания: Свръхчувствителност, бременност, лактация.

Странични ефекти: Алергични реакции (сърбеж по кожата), редки - слаби симптоми на диспепсия (гадене, повръщане, гастралгия).

Дозиране и доза: Вътре 20 мг 2-3 пъти на ден (40-60 мг / ден) по време на хранене.

И в заключение искам да кажа, че лекарството като цяло е добро, но не и евтини. Цената на града аптеки варира от 600 до 700 рубли. в опаковка.

Здраве за вас, до следващия път! В очакване на вашите въпроси ([email protected]).
Д-р Олга Kovaleva Vsevolodovna