Angioretinopathy диабетни симптоми и лечение, етап, диагностика и профилактика - сибирски

Диабетна ангиопатия (angiopathia diabetica ;. гръцки angeion съд + патос страдание заболяване) - генерализирана увреждане на кръвоносните съдове (предимно капиляри) захарен диабет, който се състои в увреждане на техните стени и комбинирани с нарушаване на хемостаза. Най-често в патологичния процес участва ретината кръвоносни съдове (диабетна angioretinopathy).

Диабетна angioretinopathy е тежка форма на увреждане на диабет. Патогенезата на диабетна angioretinopathy играе важна роля хипоксия (нарушена тъкан дишане) на ретината, причинено от много фактори, като например дефицит на притока на кръв към нея и в хороидеята. Една от характерните особености на тази болест klinikomorfologicheskih - микроангиопатия носенето генерализирана.

Симптомите на диабетна angioretinopathy

Диабетна angioretinopathy обикновено се развива след 7-10 години след появата на диабет и има тенденция да прогресия. Клиничните прояви, симптоми на диабет angioretinopathy в инсулин-зависим и инсулин-независим диабет различават един от друг: в първия случай, най-пролиферативно angioretinopathy бележка, във втората - макулопатия (макулата лезията - макулата).

Промени в ретината при захарен диабет различен полиморфизъм и да поражение вено-капилярна ретината система хориоидея: възникне агрегиране на еритроцити и тромбоцити, микроаневризми, заличаване на кръвоносните съдове, което води до разрушаване на тъкан дишане, неоваскуларизация (вид на новообразуваните кръвоносни съдове), тромбоза, вид кръвоизливи, твърди и меки ексудати, помътняване в ретината, развитието на съединителна тъкан в него.

Ранните симптоми diabegicheskoy angioretinopathy са микроаневризми, кръвоизливи melkotochechnye, восъчни ексудат. Най-ранните промени в ретината и нейните кораби, открити от флуоресцентна ангиография разширяване на зениците.

диагностика

При диагностицирането на диабетна angioretinopathy са значителни промени във вените на ретината: неравностите на тяхната калибър, разширени и Микроанеуризми melkotochechnye кръвоизлив.

Съществуват две основни форми на диабетна ретинопатия: непролиферативна и пролиферативна. Преминаването от една форма в друга (препролиферативна форма) характеризира началото на разпадането на визуалните функции.

Има четири фази на диабетна angioretinopathy:

Етап I - ангиопатия. умерено разширяване и усукване на вени, венули неоплазми (phlebopathy) единично микроаневризми; зрителната функция не е засегната;
Етап II - първоначално angioretinopathy. да се опишат промените съгласуват с точковидни кръвоизливи на ретината в задния полюс, първоначалните признаци на ексудат, единствен бял огнища около макулата; зрителна острота се редуцира до 0.7-0.9;
Етап III - изрази angioretinopathy. множество кръвоизливи в дъното на стомаха, тромбоза на малките вени; зрителна острота - под 0.7;
IV етап - пролиферативно angioretinopathy. появата на новообразуваните съдове в ретината, развитието на пролиферативни тъкани и рязко влошаване на зрителната острота.

При диабет, засяга не само кръвоносните съдове на ретината, но и съдове за хранене на зрителния нерв. Ето защо, на различни етапи от диабетна ретинопатия трябва да имат предвид възможността за retinoneyropaty. Това се потвърждава от редица функционални методи на ретината и зрителния нерв проучвания (периметрия, електрофизиологични изследвания).

Признаци на тежка angioretinopathy

В тежка диабетна angioretinopathy фундус конвенционален калибър ретинална артерия и вена разширени, извити на имат микроаневризми. Характеризиращ кръвоизлив на различни по големина и форма (точка, под формата на петна, линии). Получено кървене в макулата, около оптичния диск, понякога preretinal и стъкловидното тяло. В ретината маркирани огнища белезникава мъгла жълтеникава малки размери и неправилна форма.

Optic диск обикновено е нормално. При неблагоприятни курс на процес (пролиферативно angioretinopathy) детектирания новообразуваните капиляри и разпространението на съединителната тъкан. На новообразуваните съдове понякога проникват в стъкловидното тяло. Има масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло, развитието на вторична глаукома, отлепване на ретината.

Лечение и профилактика на диабет angioretinopathy

Лечение и превенция на диабетна angioretinopathy сключен в срок и продължително лечение на диабет, се назначава ендокринолог. Рационално терапия на диабет включват инсулинови препарати, антидиабетни сулфа лекарства, бигуаниди и съответствие с подходяща диета.

Понастоящем не са налице ефективни методи за предотвратяване на диабетна ангиопатия. Въпреки това, строг, близо до идеално гликемичен контрол (кръвна захар) може да бъде надеждно средство за предотвратяване на диабетна ангиопатия. Използването на множество лекарства, повлияващи състоянието на съдовата стена и система за съсирване на кръвта в отсъствието на оптимална корекция на въглехидратния метаболизъм, няма значително превантивен ефект върху външния вид и стабилно прогресията на диабетната ангиопатия сред много диабетици.

Намаляване на риска от диабетна ангиопатия допринесе за по-здравословен начин на живот, умствена хигиена, с изключение на тежка физическа активност, спиране на тютюнопушенето, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол диета. Особено внимание следва да се обърне на лечение на хипертония, до голяма степен допринася за развитието на диабетна ангиопатия.