Анестезия в патологията на нервната система

В тази статия ще обсъдим болести, свързани с нервната система, свързани със селекцията и поддържане на анестезия при хирургични интервенции, които не са свързани по неврохирургия. И също така - дегенеративни и възпалителни заболявания на нервната и мускулната системи, които влияят на избора и поддържането на анестезия при хирургични интервенции.

Патологията на нервната система

Това заболяване се характеризира с лезии на екстрапирамидни система на мозъка, придружено от намаляване на допаминергичната и холинергична преобладаване активност. Пациентите последователно получени допаминергични стимуланти на мозъчната дейност (леводопа, midantan и др.) И антихолинергици (трихексифенадил norakin и др.).

Спецификата на анестезия зависи от физиологични промени, предизвикани от заболяването, и от медицинската фона.

При избора на средства за премедикация трябва да се има предвид, че фенотиазинови лекарства намаляват активността на допамин; по-добре да не ги използват. Същото се отнася до производни на бутирофенон (дроперидол, халоперидол и т.н.), така изпълнява neyrolepsiyu пациенти чрез дроперидол Паркинсон трябва да бъдат внимателно [Ngai S. H. 1972].

Като се има предвид намесата на терапия на заболяването и лекарство в тонуса на симпатиковата нервна система по време на анестезия може да се очаква от аритмии, хемодинамика neschabilnoy по-изразени mosturalnyh циркулаторни реакции. По-добре е да се въздържат от използването на кетамин, внимателно наблюдение на КСБ, навременно изплащане на загуба на кръв и депонирането на кръвта.

Използването на мускулни релаксанти при пациенти с Паркинсон още няма функции, въпреки че е описано в редки случаи на хиперкалиемия, когато за пръв прилага ditilina [Gravlee Г. Р. 1980].

Когато заболяването се проявява множество влакна демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък без разрушаване на периферните нерви. Клиничните прояви зависят от преференциално локализацията на лезии често се наблюдава мускулна слабост, спастична парализа, нарушено зрение и функция на тазовите органи. Стрес (включително оперативна) подобрява всички симптоми.

Пациентите с множествена склероза в продължение на дълъг период от време, може да получите atarakticheskie, седативи и спазмолитични средства, лечение с глюкокортикоиди хормони, а на заден план се създава с тези лекарства трябва да се разглежда анестезиолог.

Тъй като психо-емоционален стрес може да засили симптомите на множествена склероза, употребата на успокоителни при тези пациенти трябва да се считат за задължителни.

Спецификата на анестетици и анестетични техники при пациенти с множествена склероза е неизвестен. Човек може само да се очаква, че в следоперативния период е налице влошаване на заболяването. Пациентите с множествена склероза в следоперативния период трябва да бъдат внимателно неврологично контрол на своевременно коригиране срещащи се заболявания.

Амиотрофична латерална склероза

При това заболяване отбеляза ДВИЖЕНИЕ мозъка и област на гръбначния мозък. Болестта се проявява чрез мускулна слабост, започвайки с горните крайници и постигане на мускулите на фаринкса, ларинкса, дихателни мускули.

Бяха упоени, че е необходимо да се вземе предвид спецификата на използването на два конкретни мускулни релаксанти и профилактика на аспирационни синдроми.

При използване на недеполяризиращите мускулни релаксанти действието им може да бъде твърде дълго, във връзка с които лекарства трябва да се използва в намалени дози. Когато първото въвеждане ditilina може да настъпи внезапно хиперкалиемия, както и в другите страни mioparalitichesky (см. По-долу).

Опасност от аспирация синдром се свързва със слабост на мускулите на ларинкса, фаринкса и езика, който изисква специално внимание на анестезиолога в следоперативния период.

синдром LandriGiyenaBarreShtrolya

Синдромът обикновено се появява след вирусни заболявания и започва с симетричен парестезия, след пареза и парализа на крайници, последвано от разширение на корема, гръдни и глософарингеална мускул.

Изборът на анестезия се влияе от няколко фактора. На първо място, анестезиологът трябва да вземе предвид загубата на дишането, което на този синдром не е само нарушение на дихателните мускули, но и с дисфагия, пареза на гласните струни и стремежа с всичките му последствия. На второ място, налице е нарушение на хемодинамиката и артериална хипертония и хипотония възникнат еднакво често, обаче, изразено на.