анапластичен астроцитом

Анапластичен астроцитом. Лечение и прогноза анапластичен астроцитом.

Анапластичен астроцитом. както е споменато по-горе, се отнася до средния клас туморите. Това се случва по-рядко в сравнение с други глиоми на висок и нисък клас. Това вероятно се дължи отчасти на несъвършенството на критериите, използвани за диагностика на анапластичен астроцитом глиобластом в сравнение с критерии (анаплазия без некроза в тъканна проба). Дори и с прилагането на тези критерии води до надценяване на честотата на възникване на анапластичен астроцитом, поради особености метод за вземане на проби субтотална резекция или стереотактическите биопсии за хистологично изследване.

Установено е, че 30% от туморите. -regarded първоначално като анапластичен астроцитом, туморите са впоследствие висока степен (глиобластоми). Ние проведохме няколко проспективни проучвания на анапластичен астроцитом. Туморът обикновено се проявява в петото десетилетие от живота. Неврологични симптоми често се появяват много преди диагнозата (една година или повече). Благоприятни прогностични фактори включват младата възраст на пациента и минимален неврологичен дефицит. Хирургическата интервенция обикновено не влияе на продължителността на живота на пациента, т.е.. Да. Туморът е дифузна инфилтративния растеж.

За съжаление, в повечето случаи, диагностика на тумори вече създадена през по-късните етапи.
Лечение на анапластичен астроцитом. както и лечението на глиобластом, изисква мултидисциплинарен подход.

Хирургично лечение на анапластичен астроцитом и кортикостероиди. Хирургично лечение е показан, когато: 1) анапластичен глиома диагностика не променен; 2) има основание да се смята, че циторедукция (т. Е. намаляване на туморната маса) води до положителен резултат, и 3) има директни указания за хирургическа намеса. Както вече бе споменато по-горе, хирургическа намеса не влияе на продължителността на живота на пациентите. Кортикостероидите са показани с признаци на повишено вътречерепно налягане. Обикновено целеви дексаметазон първоначална доза от 4 мг 4 пъти на ден с нарастващи дози до положителен ефект. Дози по-големи от 32 мг рядко са ефективни.

Химиотерапия анапластичен астроцитом. За лечение на анапластичен астроцитом използва като опора (адювант) и химиотерапия на обменния курс. Адювантна химиотерапия, назначен за около 2 седмици след края на облъчване, включва използването на комбинирана схема: прокарбазин - 60 мг / m2 в продължение на 8-21 дни, CCNU (ломустин) - софтуер мг / м2, в първия ден, винкристин - 1.4 мг / м2 / в 8 и 29 дни. Лечението се повтаря на всеки 6-8 седмици в продължение на една година или в развитието на рецидив на тумора. За лечение на туморен рецидив препоръчва BCNU (кармустин) при доза от 250 мг / m2 на всеки 6-8 седмици преди спиране на прогресията на тумора.

По време на периода на получаване на тези лекарства, е необходимо лабораторни изследвания за контрол на странични ефекти. Други терапии са в етап тестване. Често предписано консултация neurooncology. След приключване на лъчева терапия и преди всеки цикъл на химиотерапия трябва да се извърши - MRI или CT изследване.

Прогноза анапластичен астроцитом. Средната преживяемост на пациенти с анапластичен астроцитом е повече от три години, при условие комбинирано лечение - хирургия, химиотерапия и облъчване. Обикновено, туморен рецидив появи 2.5 години и с по-нататъшното прогресиране на средната преживяемост е 8 месеца. Най-добрата прогноза при пациенти на възраст по-млади от 40 години. Много рядко, пациенти над 60 години, за да реагират добре на цялостен лечение, често значителни странични ефекти принудени да прекъсне курса. При вземането на решение за избор на лечение (особено химиотерапия), лекарят трябва да вземе под внимание всички клиничното протичане на заболяването, както и да получи съгласието на пациента.