Анаеробно и гнил BSMU инфекция

Анаеробните инфекция - инфекция, причинена от анаеробни бактерии, т.е. микрофлора, налични в среда свободна от кислород. Повечето матрици анаеробни бактерии в присъствието на кислород, поради което тяхното определение в материала е трудно. Ето защо, като е установено, че анаеробни инфекции заемат малка част от структурата на хирургични инфекции. Терминът "анаеробна инфекция" е най-често се свързва газова гангрена и тетанус. Междувременно инфекции, причинени от анаеробни бактерии, са много широко разпространени.

1. клостридиален (образуващи спори)

2. nonclostridial (не образуващи спори)

По естеството на микрофлората:

1. моноинфекция - причинена от един вид анаеробно

2. Poliinfektsiya - причинена от 2 или повече анаероби

3. Смесена инфекция - причинена от асоциацията на анаеробно и аероб.

Според източник на инфекция:

Екзогенни инфекция (stobnyak, клостридиален myonecrosis, газова гангрена, и др.)

Ендогенен инфекция (постоперативен пълзящи флегмон, гангрена Fournier и др.).

Анаеробите съставляват по-голямата част от нормални човешки микрофлора. Те живеят:

1. В устата - главно в джобовете на венците, където флора е 99% се състои от анаероби;

2. В стомаха - с хипо- и anatsidnyh посочва микробен пейзаж на стомаха в близост до червата;

3. В тънките черва и аероби се съдържат и в по-малка степен - анаероби. Техният брой може да се увеличи значително (например, илеус);

4. В дебелото черво, има благоприятни условия за местообитанието на анаеробни бактерии, това е основната им среда. Така, 1 грам дебелото съдържание се открива 10 5 микробни органи, от които 97% - строги анаероби. Делът на Ешерихия коли е, противно на общоприетото мнение, само 0.1 - 0.4%.

Клинични характеристики на анаеробни инфекции

Независимо от локализиране на процеса на анаеробно има някои общи характерни черти:

1. Неприятен гнил мирис на ексудат. Това е било прието неприятния мирис ексудат обясни присъствието на Е.коли (така наречените "kolibatsillyarny миризма"). В момента, обаче, се оказа, че миризма аеробна инфекцията не стане, то се появява само когато анаеробна инфекция.

2. гнил характер на лезията.

3. Dirty оскъдна ексудат.

4. Образуване на газ (газови мехурчета от раната, крепитации подкожната тъкан, газът над нивото на гной в абсцес кухина).

5. Близостта на процеса на анаеробно до местата на естествените местообитания анаеробни бактерии.

Clostridium-инфекция (или газова гангрена) - инфекция, причинена от спорообразуващи анаероби (клостридиални): Clostridium перфрингенс, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium hystolyticum.

форми за развитие се различават:

В зависимост от вида и местоположението на лезията се отличават:

1. клостридиален целулит - инфекция, която се развива в мастна тъкан (подкожно, интрамускулно, клетъчни пространства). Винаги при образуване на газ в тъканта, се наблюдава увреждане на мускулите. Болката се изразява леко замърсен рана локално определя зловонни, серо-гноен ексудат в тъканта.

2. нишковиден myonecrosis - по-тежка инфекция, която се развива в мускулите. Тя се характеризира с бързо развитие, тежка интоксикация и е пред местните прояви на заболяването. В клиниката се характеризира с увеличаване на болка, подуване и напрежение тъкан. Той отбелязва, еуфорията и емоциите на пациентите. Локално върху раната се определя от мускулна некроза: мускулите под формата на "варено месо", на практика няма кървене и не нарязани на ексцизия. Метеоризъм се случва по-късна дата. Забавяне операции могат да бъдат фатални за пациентите.

Не-клостридиален анаеробна инфекция

Non-клостридиален анаеробна инфекция, причинена от анаеробни бактерии, не образуват спори, най-често в анаеробни стрептококи. Процесът се развива под формата на анаеробно стрептококов миозит (мускулна унищожаване насипно състояние) или стрептококов анаеробна целулит (възпаление на влакното). Започнете неизразена, тогава има болка в раната, подуване и зачервяване, разпределени серозен или serosanguineous ексудат. Липса на гной и ясни местните признаци на заболяването дава възможност да отидат в необратим етап. Дори ако rasskrytii раната не могат да видят мускулна некроза, ще има леко serosanguineous разряд, мускулни леко избледня, свиване, което често води до диагностични грешки. Не-клостридиален инфекция придружени от тежка токсемия, бързо води до бактериални и токсичен шок с често фатална.

Не-клостридиален анаеробна инфекция може да бъде причинена от Bacteroides видове: Bacteroides Fragilis, Bacteroides melanogenicus и fuzobakterii (Fusobacterium).

От анаеробни процеси, които се случват в хирургична клиника, е необходимо да се отбележи, тяхната специфична форма:

epifastsialnaya пълзящи флегмон на предната част на корема, развива като усложнение след операцията (обикновено след апендектомия в гангренозна-перфорирани апендицит).

Fournier гангрена - анаеробна инфекция на скротума, за включване на перинеума, коремната стена, придружен от некроза на кожата.

анаеробно абсцес вътрешните органи (бял дроб, черен дроб, коремната кухина).

анаеробна гангрена.

Диагностика на анаеробни инфекции

1. характеристика клиничната картина: високо хипертермия, общо гнойни рани с гнил мирис, метеоризъм, тъканна некроза.

2. микроскопия роден материал: микроскопско изследване на петна на ексудат, докато се откриват анаероби.

3. Газова хроматография: хроматографира на проучване на летливи вещества (летливи мастни киселини), получени по време на анаеробни инфекции.

4. бактериологичен метод - избор на инфекциозния агент. Трябва да се отбележи, че разпределението на агент е трудно, тъй като контактът с кислород анаеробни бактерии умират в конвенционална хранителна среда, те не растат толкова голямо значение правилното ограда материал. Материал трябва да бъдат взети в запечатани флакони и бързо да предаде на бактериологична лаборатория. Бутилки да бъдат запълнени аноксична газова смес (азот - 80% водород - 10% въглероден двуокис - 10%). бактериологични лаборатория материал покритие върху твърда хранителна среда - агар среда кръв с чернодробна тъкан. Културите бяха поставени в анаероб, се инкубират в продължение на 48 часа. При получаването на растежа се извършва идентификация патоген и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на анаеробни инфекции

1. Превенция на възпроизвеждане и разпространение на анаеробни инфекции, в това число:

- пълна дебридман на рани без зашиване;

- Wide източване рани;

- за лечение на рани кислородни антисептици: водороден пероксид, калиев перманганат, натриев хипохлорит.

- антибиотична терапия: антибиотици пеницилин и цефалоспорин, metragil, метронидазол, trihopol.

- специфична серум (серум protivogangrenoznaya 150,000 IU).

- ензим - лечение на рани протеолитични ензими.

- Използването на терапия НВО (хипербарна кислород терапия).

2. Стимулиране на защитните сили на организма:

- преливане на кръв, плазма трансфузия.

3. Неутрализиране на токсините:

- Въвеждане на специфични токсоиди.

- Infusion детоксикация терапия.

4. Методи за гравитационно хирургия:

- интравенозно лазерно облъчване на кръвта.

- Ksenosplenosorbtsiya - Свържете прасе далак.

5. хирургически методи:

- отстраняване конци и пълно разкриване на рани.

- обработка на секции Обширни "lampasnye".

- Аутопсия абсцеси с потока всмукване дренаж.

- Пълен некректомия да "чисти" рани.

- Висока ампутация пън без зашиване.

Не са подобни материали (