Amoksiklav при лечението на инфекции с бронхопулмонарна Ленкова п

Въпреки наличието на голям брой модерни антибиотици, преди всеки лекар винаги е проблемът с избора на оптимален лекарството. При избора антибактериално лекарство за лечение на пневмония и изострен хроничен бронхит трябва да се вземат предвид възрастта, тежестта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, условия за развитие на болестта. Една група на антимикробни средства, доказано за лечение на инфекции на дихателната система, са защитени полусинтетични пеницилини. Представителите на тази група се отнасят Amoksiklav® (амоксицилин / klavulant, Lek, Словения), висока ефективност и безопасност е доказано от многобройни изследвания.
Amoksiklav - широкоспектърен антибиотик, който е комбинация от полусинтетичен пеницилин, амоксицилин и б-лактамазен инхибитор - клавуланова киселина. Съотношенията на компонентите на препарата за орално приложение - 2: 1, 4: 1, 7: 1, за парентерално форма - 5: 1 [10].
Amoksiklav има висока бактерицидна активност, включително срещу микроорганизми резистентни щамове на амоксицилин сам [6].
Активността на лекарството се наблюдава по отношение на [2,10]:
• аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, които произвеждат б-лактамаза): Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus пневмония, Streptococcus зеленеещи, Enterococcus фекалии, Corynebacterium SPP. Listeria моноцитогени;
• анаеробни Грам-положителни бактерии: Clostri- DIUM SPP. Peptococcus SPP. Peptostreptococcus SPP.
• аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи В-лактамаза): Ешерихия коли, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Klebsiella SPP. Salmonella SPP. Shigella SPP. Bordetella коклюш, Yersinia enterocolitica, Gardnerella Vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria гонорея, Moraxella catarrhalis, Haemophilus грип, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи В-лактамаза): Bacteroides SPP. включително Bacteroides Fragilis.
Клавулановата киселина инхибира II, III, IV и V видове б-лактамази неактивни срещу б-лактамаза тип I, произведен от Enterobacter SPP. Pseudomonas Aeruginosa, Serratia SPP. Acinetobacter SPP. Клавулановата киселина има висок афинитет за пеницилинази, при което се образува стабилен комплекс с ензима, по този начин предотвратяване на ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на б-лактамази [2,4,9].
Широк спектър антимикробна активност и активност срещу щамове се amoksitsillinrezistentnyh Amoksiklav необходимо за лечение на бронхопулмонални инфекции, особено при висока риск от патогени, които произвеждат б-лактамаза, главно при имунокомпрометирани пациенти с нозокомиални инфекции [1,5,8].
Фармакологичните характеристики на амоксицилин и клавуланова киселина са много сходни. необходими терапевтични концентрации много пъти по-голяма, отколкото при интравенозно приложение на серумната концентрация на двете вещества. Когато се приема през устата, те са най-бързо абсорбира в кръвния поток. Пиковите нива на двете съединения в серума достигат около един час след поглъщане. Едновременно консумация на храна не влияе на абсорбцията. Лекарството е широко разпространен в органи и тъкани, създаване на достатъчна концентрация, за да убие чувствителни щамове на бактерии.
В допълнение към кръвната плазмена концентрация на високо Amoksiklava наблюдава в слюнката, бронхиални секрети, белодробна тъкан, плеврална течност. Според степента на проникване в белодробната тъкан амоксицилин / клавуланат ампицилин надвишава [9]. Амоксицилин концентрации в храчки два пъти концентрацията на ампицилин при получаване на еднакви дози. Където концентрацията на първото средство, се запазват много по-дълго в храчките при терапевтично ниво.
Двата компонента на лекарството се метаболизира в черния дроб: амоксицилин - 10% от приложената доза, клавуланова киселина - 50% [2,4,9].
Лекарството се появява в бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78% от доза от 25-40% амоксицилин и клавуланова киселина се извеждат в непроменена форма в рамките на първите 6 часа след приложение на [2,4,9].
Страничните ефекти на лекарството, когато се използват в повечето случаи, слабите и преходни. Представена главно от промените на храносмилателния тракт и алергични реакции, [2,4,9].
Amoxiclav е одобрено за използване във всички триместър на бременността.
Лекарството има няколко дозирани форми: перорални: Amoksiklav таблетки при дози от 375 мг, 625 мг и 1000 мг, които могат да бъдат използвани в амбулаторна практика, и за парентерално приложение - шишенца 600 мг и 1200 мг (Таблица 1.).
Amoxiclav могат да се комбинират с други антибактериални лекарства групи.
Наличието на различни форми на Amoksiklava предполага възможността на двете парентерално лечение и получаване перорално. При лечението на леки (амбулаторни) форми на пневмония придобита в обществото и обостряне на хроничен бронхит трябва да се предпочита орални форми на антибиотици. антибиотик трябва да се прилага парентерално в тежки инфекции. И лечение с висока скорост, който включва преход от парентерален начин на приложение за орално - при условие, стабилизиране на пациента или подобряване на заболяването [3]. Това обикновено се прави на 2-3 ден от началото на лечението.
Стъпаловидно антибактериална терапия може да осигури ефективно лечение на пневмония и обостряне на хроничен бронхит [3]. Средната продължителност на парентерално лечение с антибиотици е 2-3 дни, и перорална терапия е 5-7 дни.
Ние проведохме за проучване на ефективността Amoksiklava. Групата за мониторинг се състои на 20 пациенти с рентгенологично потвърдени пневмония, средна възраст - 60,7 години. Състояние 6 пациенти са били разглеждани като умерени, а други - като задоволително. Лечение Всички пациенти започват с интравенозна капкова препарат 1.2 грама на всеки 8 часа в продължение на 2-3 дни. След като се постигне клинично подобрение, интравенозна терапия променен на орално. Amoksiklav прилага в доза от 625 мг на всеки 8 часа в рамките на хранене. Общата продължителност на лечението с лекарството средно 9 дни. Клинична ефикасност Amoksiklava е висока (100%) на рани се установи във всички 20 наблюдава. Бактериологични ликвидиране е постигнат при 16 пациенти (80%). Референтната група се състои от 20 пациенти с пневмония, цефотаксим лекувани парентерално чрез традиционен начин: 1 ж интрамускулно на всеки 8 часа в средните 8 дни. Възстановяване в тази група се наблюдава в 80% от случаите, 10% от пациентите - редуциращи инфилтративни промени с пълно облекчение на симптомите на бактериална инфекция. Бактериологични ефикасност е 82,6%. По този начин, клиничната ефикасност е Amoksiklava горе и бактериологично - сравнимо с ефикасността на цефотаксим. Цената на 7-дневен курс на лечение за Amoksiklava стъпка схема е 42.51 USD Цената на 7-дневен курс на терапия с интрамускулно цефотаксим (включително консумативи) е 49.77 USD (За интравенозна инфузия на нарастването на разходите от 1.3 пъти).
Сред най-важните предимства на последователна терапия в сравнение с парентерално отнася лекота на използване и подобрена икономическата ефективност. Те се състоят от намаляване на разходите поради по-ниската цена на дозираните форми на антибиотика за орално в сравнение с парентерално, по-ниска цена парентерално антибиотик, използван кратък курс, намаляване на спринцовки, разтвори за интравенозни административни разходи, намаляване на работното време на персонала и намаляване на риска и броя след инжектирането усложнения. Последователно терапия е икономически режим на звука и предоставяне на помощи, както за пациента и в болницата. С използване на разходите за лечение се намалява с 30-60% [7].
Тежка пневмония изисква парентерални начини на приложение, и в някои случаи - на комбинирана терапия с други класове антибиотици.

Навременното диагностициране и оптимално лечение на пневмония (P) не губи своята актуалност.

Въвеждането на заболявания на долните дихателни пътища остава основна причина за смърт.

Регистрирайте се сега и ще получите достъп до полезни услуги