Амилоид бъбречна дегенерация

При определяне индикации за включване кортикостероиди в комплекс лечение на туберкулоза пациенти усложнени с амилоид нефроза (и други бъбречно увреждане като цяло), трябва да се вземе предвид степента на компенсация, фазата и разпространението на туберкулоза, бременност или свързани заболявания, фармакологично чувствителност на Mycobacterium туберкулоза, поносимост антибактериални лекарства и възможността кандидоза, бъбреците - причината и естеството на увреждане и степента на опазване на бъбречната функция. Желателно е проучване на функционалното състояние на надбъбречната Thorne проба и определяне на нивото на 17-oksiketosteroidov.

Амилоид бъбрек дистрофия - лечение с кортикостероиди

Показания за употреба на кортикостероиди при пациенти с бъбречна амилоидна дистрофия разбор в крачка, както са определени в еднакво състояние белодробна и бъбречна процеси. Обикновено вече ги разположи (поради амилоидоза) нефротичен синдром често изпраща лекари мислеха за това, което е подходящо и допустимо включването на кортикостероиди за дехидратация и подобряване на обмяната на веществата. При тези пациенти за постигане на дехидратация ефект чрез намаляване на секрецията на алдостерон и натриев реабсорбция, сходен на онзи на Lipoid нефроза (I. Berkowitz, 1958; N. A. Ivanov, 1960; S. D. Reyzelman, 1960), и забележимо подобрение в замяна производителност възможно първоначално по-висока доза от преднизолон (до 40 mg дневно) с голям обмен доза (600-700 мг), но само при отсъствие на активна ТВ. Разбира се, това изисква когато особено внимателно разглеждане на клинично-рентгенографски параметри туберкулоза характер на функционалното състояние на бъбреците, черния дроб и сърцето, кръвоносните протеин, и коагулация на формула, като кортикостероиди, присъщи увеличава кръвосъсирването действие е лесно осъществим в този етап нефроза. Ние разбор на пациентите, като се вземат предвид всички условия, трябва да се спазват по време на стероидна терапия, ние наблюдава положителен ефект и не са наблюдавани развитието на амилоид-дегенеративни промени в бъбреците.

Лечение на амилоид в proteinuric стъпка бъбречна дистрофия

Пациентите амилоид в proteinuric бъбречна стъпка дистрофия кортикостероиди диктува по-голяма от състояние на процеса на бъбречно туберкулоза. Това се обосновава от противовъзпалително, детоксикация и dezallergiziruyuschim тяхното влияние; докато кратки - 10-20 дни prednizonterapii игрище (150-200 мг) на фона на антибактериална терапия помага вендузи флаш явления и по този начин има положителен ефект върху състоянието на увреждане на бъбреците. Ето един пример:

Амилоид бъбрек дистрофия - Лечение

По-бързо подобрение в проценти инконтиненция (2-3 месеца след операцията) се наблюдава при тези пациенти, които не са консервативни и радикални интервенции - LI Жуковски в 4 от 24 пациенти с амилоидна дегенерация на бъбреците, управлявана за ставна туберкулоза, в началото на следоперативния период се наблюдава и бъбречна недостатъчност, която е разработена от типа на тихо уремия. Такива пациенти той предназначени прекомерното пиене, интравенозно вливане на глюкоза с витамин С, В и калциев глюконат, рутин въвежда през устата, разтвор на натриев бикарбонат 3 - директното - черва.

С увеличаване на бъбречна недостатъчност са изключени животински протеини, повишен прием на течности, ограничена готварска сол подкожно инжектирани 5 глюкозен разтвор, кофеин; през устата - Adonis, сода, калциев хлорид и gipotnazid. В допълнение, се провежда кислородна терапия и обезкървяване. Тези дейности помогнаха за 10/03/15 ден за премахване на бъбречна недостатъчност и позволяват на балансиран хранителен режим. И накрая, ние подчертаваме, че характеристиките на оперативното лечение на туберкулоза усложнени от амилоидоза. посветени мнения Ф. Ф. Fedoruka (1964), VM Kushhabisva (1965), E Stanislavlevoy N. (1965), LP и BP Соловиева Miroshnikova (1968).

Като пример на благоприятни промени в бъбреците смени след хирургическо лечение на белодробна туберкулоза представим наблюдение.

31 / N 1961 Джорджия (последното изследване): Hb 72 л. 5900. д. 7, и. 7, стр. 60 лимфом. 19, ми. 7; ESR 18 mm п час. Урината специфично тегло 1,015. протеин 0.490. 4-6 левкоцити, пресни 15-20 и 10-15 излужени еритроцити в очите. Когато презасяване перални води от микобактериите стомаха туберкулоза не са семена, кръвно налягане 100/60 ние Hg. Чл.

Така че, в този пациент под влиянието на съпътстваща антибиотична хормонална терапия не само маркирани прогресирането на бъбречното процес, а напротив, са някои клинични и лабораторни промени, което показва подобрение на бъбречната функция.

Предимството на кратки курсове стероидна терапия и малка дневна и кумулативни дози при пациенти с бъбречна амилоидна дистрофия е безспорен. Продължителната употреба на кортикостероиди в големи дози разбира допустими в случай на непоносимост на антибактериални средства и невъзможността да го отстранят чрез други методи, но необходимостта да се разшири туберкули-статични лечението поради удължено огнище. При тези пациенти, при спазване на всички правила на кортикостероидна терапия прогресия на амилоидоза се наблюдава.

Тези правила са първоначално дневни дози преднизолон (10-15 мг) се намалява постепенно от 5 мг (анулирането техники ден и нощ), общото количество на препарата се разделят на съответните времеви интервали и извършване на крайния етап на АСТН терапия (10-12 5 единици веднъж дневно в продължение на 8-12 дни), възможността за което наскоро бе, обаче, под въпрос.

Амилоид бъбречна дегенерация в оточни хипотоничен стъпка

Пациент N. 29 години, приет в клиниката 26 / V 1953 на фибро-кавернозен белодробна туберкулоза във фазата на продължително случаен белодробен огнище filtrativno-язвен туберкулоза на ларинкса и амилоид нефроза на.

Когато получите жалби за умора, изтощение, кашлица, болки в гърлото, пресипналост, затруднено преглъщане, треска. Бледа кожа, подкожен слой и мускулната система са достатъчно развити. Не оток. Периферни лимфни възли не са увеличени. В дясната половина на гръдния кош зад по време на дишане. В горните части на белите дробове, се определя от съкращаване на ударни звуци, преслушване - трудно дишане и хрипове. Границите на сърцето в рамките на нормалното. Тоновете са чисти, ритмичен пулс, задоволителен за пълнене, 120 удара в минута. Артериално налягане е 100/60 mm Hg. Чл. Коремни органи без възможности. Уринирането е нормално.

Признаване оточни хипотоничен стъпка

Признаване на оток-хипотоничен етап амилоид бъбречна дегенерация при пациенти с туберкулоза, обикновено не е трудно, тъй като вече подробно нефротичен синдром е почти патогномно за амилоидна нефроза, особено като се има предвид, че липоидна нефроза намери casuistically рядко и обикновено е в детството или юношеството , Както бе споменато, материалът в аутопсията зала на Окръжна болница Лвов в продължение на 14 години, той заяви само в 2 от 8860 мъртви.

Трудности могат да възникнат, когато diffentsiatsii синдром оток присъщи и декомпенсирано кардиопулмонарен синдром, често се комбинира с туберкулоза при пациенти с амилоид нефроза. При тези пациенти правилно предвид клиничната картина е доминирана от усложненията (сърдечно-съдови заболявания или амилоидоза) и интегрирана klikiko лабораторното изследване помогнат да установи истинската диагноза.