Алергия към инсулин - причини, симптоми, диагностика и лечение
Алергия към инсулин - на свръхчувствителност на имунната система и инсулин присъстващ в състава на протеиновите онечиствания проявява развитие на локални или системни алергични реакции, когато се прилага минимално количество говежди, свински или човешки инсулин. Най-често локална реакция, наблюдавана при появата на подуване в мястото на инжектиране, сърбеж, възпаление, най-малко - системните прояви на алергия към инсулин под формата на уртикария, ангиоедем, анафилактична реакция. Диагностика на алергии включва разглеждане на историята, лабораторни изследвания (нива на хистамин и други специфични имуноглобулини.). Лечение: антихистамини, променящи инсулин десенсибилизация.
Алергия към инсулин
Алергия към инсулин - повишен имунен отговор при повторно парентерално приложение на инсулинови препарати. В повечето случаи, алергична реакция е местно и се проявява под формата на сърбеж, уплътнения, болка на мястото на инжектиране. Системните реакции са редки, характеризиращи кожни прояви (уртикария. Ангиоедем), анафилаксия. Алергия към инсулин се среща в 5-30% от пациентите с диабет. намалява в прехода към съвременните пречистени препарати (ДНК рекомбинантен човешки инсулин) и стриктно спазване на технологията на прилагане на лекарството.
Причини за възникване на алергия към инсулин
При лечението на диабет, различни форми на инсулин (говежди, свински, човешки) се различава по чистота и съдържанието на протеинови или непротеинови примеси. В общи алергични реакции изглежда се инсулин, много по-малко - протамин, цинк и други вещества, съдържащи се в лекарствения препарат.
Повишена чувствителност към прилаганите лекарства е формиран с участието на антитела от различни класове. Ранните местни алергични реакции и анафилаксия, дължащи се на имуноглобулин Е. обикновено Появата на локални реакции след 5-8 часа след прилагане на инсулинови препарати и инсулинова резистентност са свързани с развитието на IgG. Алергия към инсулин, развитие след 12-24 часа след приложение, обикновено показва свръхчувствителност на забавен тип (самостоятелно или инсулин в цинк присъства в състава).
Развитие на локални реакции може да се дължи на неправилно приложение на лекарства (интрадермално, дебела игла и свързани с прекомерна traumatization на кожата, неправилно избора на място за инжектиране, силно охлажда състав и т. П.).
Симптомите на алергия към инсулин
Алергия към инсулин често се появява развитие на локални реакции на свръхчувствителност на белия дроб, които могат да се появят след 0,5-1 часа след инжектиране и бързо изчезват (ранна реакция) или 4-8 часа (понякога 12-24 часа) след инжектирането - забавени, късни реакции, клинични прояви на които могат да продължат няколко дни.
Основните симптоми на локална алергична реакция - зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране. Сърбежът може да бъде местен, мек, понякога става непоносимо и може да се разпространи в съседните участъци от кожата. В някои случаи върху кожата отбелязани следи от надраскване. Понякога мястото на инжектиране на инсулин може да се появи уплътнение, много висок над кожата (папули) и продължава в продължение на 2-3 дни.
В редки случаи, продължително прилагане на инсулинови препарати в същата област на тялото може да доведе до усложнения включват алергичен тип Saharova Arthus явление. Така сърбеж, болезнено уплътнение на мястото на инжектиране може да възникне след 3-5-10 дни след започване на приложението на инсулин. Ако продължите да правите инжекции в същия район, образуван инфилтрация, която постепенно се увеличава, става остро болезнено и може да тлеят с образуване на абсцес и гнойни фистули, повишена температура и нарушена общото състояние на пациента.
Алергия към развитието на системен инсулин, общи реакции възникват в 0.2% от пациентите с диабет, по-ограничено появата на клинични симптоми на уртикария (зачервяване, сърбеж блистери на мястото на инжектиране), още по-малко - развитието ангионевротичен ангиоедем или анафилактичен шок. Системните реакции обикновено са свързани с възобновяването на инсулин след дълъг прекъсване.
Диагностика на алергии към инсулин
Диагностика на алергии към инсулин се основава на задълбочено проучване на тези алергична история (конкретна връзка между въвеждането на инсулиновите продукти, както и появата на симптоми на свръхчувствителност), характерна клинична картина, данни от проучвания лекар алерголог-имунолог на пациента. ендокринолог. Дерматолози и други специалисти.
Стандартни клинични проучвания, проведени за определяне на общото състояние на организма и нивото на компенсация на диабета, се определя от нивото на общите и специфични имуноглобулини. и други изследвания, използвани в алергия, за да се избегнат алергични реакции на други етиология.
Специализираните организации могат да се извършват тестове за алергия на кожата с въвеждането на различни видове микро-дози инсулин. Когато пробата се инжектира интрадермално инсулин разтвор в доза от 0,02 мл (разреждане от 0.004 U / мл), реакцията на кожата се оценява един час в експресията на хиперемия и размер появи папули.
Алергия към инсулин трябва да се различава от други алергични заболявания, псевдо-реакции, вирусни инфекции, кожни заболявания, сърбеж в бъбречна недостатъчност и лимфопролиферативни заболявания, злокачествени заболявания.
Лечение на алергия към инсулин
Ако сте алергични към инсулин се проявява лека местната пресилена реакция, която бързо (в рамките на няколко минути, не повече от един час) са сами, не се изисква допълнителна терапия. Ако промените са съхранени завинаги, стават по-изразени след всяко приложение на инсулин, необходими за назначаване антихистамини и препоръчва инсулинови инжекции на различни обекти в отделни дози.
Ако инсулинова алергия съхранява, изисква използването на свински или човешки инсулин, в който цинк отсъства. Оптимално ще завърши преход към пречистен човешки инсулин.
С развитието на системни реакции (уртикария, ангионевротичен оток, анафилаксия), необходими за предоставяне на спешна помощ администрация на адреналин, кортикостероиди, антихистамини, поддържане на кръвообращението и дишането функция. Пълното премахване на инсулин не е практично в тези ситуации може временно намаляване на количеството на инсулин се прилага 3-4 пъти и постепенно увеличаване на дозата до терапевтичен среда в продължение на 2-3 дни.
Ако инсулин се прекъсва в продължение на 2-3 дни или повече, е необходимо да се провери чувствителността към дадено лекарство през кожата проба и определяне на вида на инсулин, най-малко вероятно да предизвика алергични реакции. След това, притежаващи десенсибилизация (Асит) с минимално въвеждане на първата доза на инсулин и постепенно увеличаване на дозата. Такъв терапевтичен подход е възможен само в специализирана болница по ендокринология или алергия.
Понякога десенсибилизационните неефективност, необходимостта от лечение с инсулин и наличието на симптоми на анафилаксия извършват администриране на пречистен човешки инсулин с глюко-кортикостероидни хормони (хидрокортизон) в една спринцовка в малки дози интрамускулно.