58) Хранене на тежко болни

Хранене в критично състояние и се нуждае от специален подход тя е затруднена от загубата на апетит и слабост на дъвчене и преглъщане движения, които се появяват в резултат на ограничаване на физическата активност. В такива случаи, пациентът трябва да се подава по-често, на малки порции, с лъжица. следва да се счита, разрешени и забранени продукти в режим на хранене. Твърд хранителен трябва да се разреди с мляко, сок или бульон след поглъщане дават напитка от захранващото чаша или лъжица.

Емисия на пациента трябва да бъде в спокойна атмосфера, без да отклонява вниманието си, например, светлинното въздействие или разговор.

Захранван с опасност за живота в леглото. За да направите това, те трябва да се даде комфортен кът или полу-седнало положение или повдигнете главата му, да го пусне на протегнатата ръка на медицинска сестра.

Вие не можете да бързаме, в противен случай пациентът може да се задуши. Важно е да се уверите, че храната не е твърде горещо или студено. Броят на храненията обикновено се увеличава до 5-6 пъти на ден със сравнително малко количество храна наведнъж. Храна за тежко болни пациенти трябва да бъдат изпълнени по отношение на компонентите на електрозахранване и обогатен с витамини.

улей за подаване

Когато безсъзнание пациент или психиатрични заболявания придружени от пълна липса на храна, както и травматични увреждания на устната кухина прибягват до хранене чрез сонда. По този начин, и се подава на децата с тежка недоносеност, когато те не са на сучене и гълтане рефлекси.

Хранене подготви тънка тръбичка без маслиново фуния 150-200 мл, Janet спринцовка и 1-2 чаши течна или полутечна храна. Сондата, фунията и спринцовката трябва да се стерилизира чрез кипене и се охлажда до температурата на тялото на пациента. Сондата се добавя през носа. Предварително носните проходи се инспектира, почиства от инкрустации и слуз; заобления край на сондата смазват с глицерин.

Когато сондата достига задната стена на орофаринкса, пациентът (ако съзнателно), се иска да се направи глътка или нежно, натискане на показалеца чрез устата на пациента, леко натискане на сондата към задната част на гърлото и го изкарва по-надолу по хранопровода, заобикаляйки ларинкса и трахеята.

След контакт с пробата в ларинкса и трахеята обикновено възникват хрипове стенотична дишане и кашлица. В такъв случай сондата трябва да се изтеглят до известна степен, за да се успокои пациента, и както беше отбелязано по-горе, леко натиснете сонда през хранопровода в стомаха - с около 35-45 см, в зависимост от растежа на пациента. За да се провери дали пробата е в трахеята, към външния край на своята тава парче памук или хартия тъкан. Ако вълна или хартия не се движи в синхрон с дишането на пациента се прилага приготвена храна. храната на фуния излива бавно или на малки порции, с спирки прилагат чрез сонда Janet спринцовка. По време на хранене трябва да се уверите, че лумена на сондата, не се пълни, и редовно "размиват" на неговия чай, сок или бульон.

След хранене фуния и спринцовка измиване и възпаление. Пробата се оставя в стомаха за 4-5 дни. Външният край на сондата, прикрепен към бузата и мазилката на главата на пациента. Трябва да се внимава, така че пациентът не е изтеглен сонда.

Захранване през ректума

Ако отравяне с тежки метали, соли хранене на пациента се извършва чрез ректума.

За тази цел най-често се въведе:

• изотонични разтвори на: 0.85% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза;

• лекарства: aminopeptid за микробиологична хранителна среда, течност, alvezin, kozeina хидролизати, съдържащи пълен набор от аминокиселини.

Преди въвеждането на хранителния разтвор на пациента да направи почистване клизма. След това, на червата трябва да се даде време, за да се успокоят. Хранителни разтвори и течност въвеждане на предварително загрят до температура 38- 40 ° С мигновено или капчици с 50-100 мл 3-4 пъти на ден. За отслабени, възрастни, пациенти с увреждане на дебелото черво и фекална инконтиненция предпочитане е да се използва метода на вливане, защото те не се запази хранителни разтвори при едноетапно приложение.

59) Един изкуствено хранене - въвеждане на хранителни вещества през тръба, фистула или клизма и интравенозно или подкожно. Следните видове изкуствено хранене. Tube хранене. Показания за хранене сонда: невъзможността за преглъщане или повреди независимо от храна (за психични разстройства). Тънък сонда прилага през долния назален меатус и назофаринкса, и след това в задната част на гърлото в хранопровода. Ако пробата влиза в хранопровода вместо на ларинкса, пациентът започва да кашля и дишане през тръба на входа и изхода за въздух поток. С въвеждането на сондата пациентът е в седнало положение с леко обърната глава назад. След контакт на сондата в хранопровода при свободния край на своята носене фуния, в която течността се излива 2-3 чаши на храна (силен бульон с яйчен жълтък, мляко, сокове и др sladkiefruktovye.). Въведете храната бавно, при ниско налягане, по няколко пъти на ден. Ако е необходимо, сондата може да се остави в стомаха в продължение на 3-4 седмици. Външният край на сондата фиксирана с лейкопласт към кожата на бузата или ухото. В неспокойните пациенти, както и гумена тръба е в състояние на безсъзнание е фиксиран към кожата на устните или бузите копринен шев и направи своя същото с копринен конец. Показанията за доставка чрез сонда, въведена в дванадесетопръстника или част от тънкото черво, служи като пептична язва (стомашна да nonoperative изключен от процеса на храносмилането). Предвид големите трудности за пациента (сондата остава в тънките черва в продължение на 2-3 седмици), и липсата на предимства в сравнение с други методи за лечение на пептична язва, този метод може да се прилага само в изключителни случаи. Захранване по оперативна фистула на стомаха или тънките черва. Показания за храна чрез фистула стомаха: рязко стеснение или запушване на хранопровода и тънките черва чрез фистула - запушване на пилора. В присъствието на фистула сонда директно прилага в стомаха или тънките черва. През първите дни след операцията се въвеждат в стомаха малки количества храна (150-200 мл) от 5- до 6 пъти на ден под формата на топлина. Освен това, броят на единичен прием се намалява до 3-4 на ден, както и количеството на храната, въведена е увеличен до 300-500 мл. За по-добро храносмилане на такъв пациент понякога се дава храна в устата за дъвчене, така че да е смесена със слюнка. След това, на пациента събира в чаша, разпространява необходимото количество течност и се излива във фунията. Когато чревна фистула прилага 100-150 мл масата храна. Когато се прилага повече може да се получи кръгова мускулен спазъм черво и храната се освобождава обратно през фистула. Ректално на хранителните стоки - хранителни вещества за въвеждане през ректума с помощта на клизма. Запълва нужда на организма за течност, сол и по-малка степен на хранителни вещества. За ректално изкуствено хранене най-често се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор, изотоничен смес от 25 г глюкоза и 4,5 г натриев хлорид в 1 L вода и разтвори на аминокиселини. Приблизително 1 час преди хранителните клизма червата пречиства обикновената клизма. Малкият хранителна клизма (до 200-500 мл разтвор, предварително загрята до 37-38 ° т °, с добавянето на тинктура от опиум 5-40 капки за инхибиране на чревната подвижност) може да се прилага 3-4 пъти дневно. По-големи количества от разтвор (1 литър или повече) се прилагат веднъж капка метод. Парентерално хранене - въвеждане на хранителни вещества, интравенозно или подкожно. Използване на смес от аминокиселини, разтвори на глюкоза, витамини, минерали. Въвеждането на тези решения, произведени от предписание и под лекарско наблюдение.

60) Какви са характеристиките на диета терапия на пациентите, които са на легло за дълго време - не мога да намеря

61) сонда

Съоръжения. Стерилен: сонда 3-5 mm в диаметър, скоба, Janet спринцовка, глицерин, ръкавици, други: доставка смес, топла вода, кърпа, салфетки или превръзка. Пациентът лежи по гръб, поставете възглавница под главата си.

1. Чисто чисти ръце в гумени стерилни ръкавици, вземат тънка стерилна епруветка. заоблен край грес глицерол на другия край на скобата, се прилага.

2. Пробата се добавя през носа, той бутане постепенно по дължината на вътрешната стена чрез накланяне назад леко, докато главата на пациента.

3. При 15-17 см сонда ще отиде в назофаринкса, главата на пациента е наклонена леко напред.

4. показалеца на едната ръка на, увийте превръзка или салфетка, влиза в устата си, усети в края на сондата, внимателно го натиснете към задната част на гърлото, а от друга страна се плъзга сондата допълнително в хранопровода, махнете пръста си.

5. Провеждане на сонда в стомаха до ниво от 55 см (или предварително проверка на сондата от катера до пъпа). Премахване на скобата. За да се свърже външен сонда Janet цилиндър на спринцовка (може фуния)

Забележка. Ако не може да влезе в тръбата през носните проходи, влиза през устата, с помощта на ларингоскоп.

1. Постепенно малки порции (не повече глътка) се изсипва бавно в цилиндрично тяло на спринцовката загрява течност получава храна.

2. В края на хранене сонда излива чиста вода, за да се измие сондата, поставете скобата в края на сондата и отстраняване на спринцовката.

3. Дезинфекцирайте оборудване, използвано.

4. Измийте и подсушете ръцете си.

5. Отбележете предишната процедура.

Забележка. Ако сондата падна в трахеята вместо хранопровода, пациентът под съзнателно състояние ще кашлям, в безсъзнание - появява цианоза и диспнея. В случая на пациента за хранене нужда тръба дълго време, той е фиксиран към крилата на носа или с лице лигатура с игла и държача на иглата така, че пациентът не беше опънат. Пациентът трябва postepennoprivyknut да консумират храна през тръба, така че първият ден получава приблизително 50% от дневната изискването за енергийната стойност в следващите 2-3 дни количеството на сместа постепенно се увеличава, и на 4-тия ден инжектира целия обем на доставките. В някои случаи, хранене на критично болни сонда извършва със системи за vvedeniyainfuzionnyh решения. Броят на капки - 60-80 за 1 мин.

Диета номер 1, номер на таблица 1

Показания: 1) язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в периода на възстановяване след рязко влошаване и с леко обостряне; 2) приблизителен обостряне на хроничен гастрит с консервирани или повишена секреция; 3) остър гастрит в периода на възстановяване. Когато се комбинира с други пептична язва заболявания на храносмилателната система, използвайки изпълнения № диета 1. Диета 1 № без механична shchazhenija - "neprotertye" диета № 1 - се използва в последния етап на влошаването на лечение на пептична язва и malosimptomno, неговата бавен поток. Химичен състав и хранителни комплекти тази диета съответства на пюре диета номер 1. Изключва силно стимулира секрецията на стомашния продукти и ястия. Готвена храна се приготвя, но neprotertye: парче месо и риба, зърнени храни свеж, плодове и зеленчуци под формата на neprotertye.

умерено химически, механична и термична shchazhenie стомашно-чревния тракт с пълна мощност, намаляване на възпаление, подобряване заздравяването на рани, нормализиране на стомашна секреторната и моторната функция. Обща характеристика на диетата на номера на маса 1: калории, протеини, мазнини и въглехидрати физиологично пълна диета. Ограничени силни активатори на стомашната секреция, дразнители неговата лигавица, делът задържа в стомаха и несмилаеми храни и ястия. Храната се приготвя главно пюре, варени във вода или на пара. Отделните ястия печени без кора. Риба и меса са позволени грубо парче. Povarennayasol умерено ограничена. Изключени са много топли и студени ястия. Химичният състав и калоричност диета № 1: въглехидрати - 400-420 гр; протеини - 90-100 г (60% от животните), мазнини - 100 г (30%) растителни калории - 2800-3000 ккал; натриев хлорид (сол) 10-12 грама, течност - 1,5 литра.

диета на диета номер 1:

5-6 пъти на ден. Преди лягане: мляко. сметана. Препоръчителна и изключват продукти и ястия: супа От позволено пюрирани зеленчуци моркови, картофи бульон, супа млечни на пюрирани или добре сварени зърнени култури (овес грис, ориз и др ...), фиде с добавка на пюре от зеленчуци, млечни продукти крем супи, зеленчуци: пюре от предварително усвоява пиле или месо от пюре от сладки плодове с грис. Брашно за супи само суши. Супи подправени масло. яйце мляко смес крем. Изключва: месо и риба бульон, гъби и силна зеленчукови бульони, супа, борш, Окрошка; хляб и брашно продукти Хляб, пшенично брашно старши и първия клас вчерашната партида, или сухи; сухи бисквити, бисквити изсъхнат, 1-2 пъти седмично е добре nesdobnye изпечени хлебчета, печени пайове с ябълки. варено месо или риба iyaytsami. конфитюр, чийзкейк с извара. Изключване: ръж и всеки пресен хляб, изделия от бисквити и сладкиши; Ниско съдържание на мазнини месо и птици, без сухожилия престилка, кожни птици. Steam и варено говеждо месо ястия, агнешко и млад постно нарязани на свинско, пилешко, пуешко. Готвени ястия, включително месо с парче постно месо, пиле, заек. Парни котлети, кюфтета, кнедли, суфле, пюре zrazy; Строганов от варено месо. Варено месо, печен в пещ. Варен език и черния дроб. Изключване: мастна или жилести меса и пилешко месо, патица. гъска. консерви, пушени; Ниско съдържание на мазнини вида риби, без кожа, или парче котлет маса: се приготвя във вода или на пара. Изключване: мазнини, солена риба, консерви; Млечни продукти мляко, сметана. Sour кисело мляко, кисело мляко. ацидофилус. Fresh кисел сирене (настърган) и заквасена сметана. Сирене ястия: печени Чийзкейк, суфле, мързеливи кнедли, пудинги. Настърган лека сирене, от време на време - филийки. Изключване: млечни продукти с висока киселинност, остри, солени сирена. Ограничаване на заквасена сметана; яйца 2-3 броя на ден. Варени, парна омлет. Изключване: твърдо сварени яйца и пържени; грис, ориз, елда, овес. Зърнени култури, варени в мляко или вода, заличени и полу-вискозни (елда). Парни суфле, пудинги, банички смлени зърнени култури. Фиде, нарязани варени макаронени изделия. Изключване: пшеница, ечемик, ечемик, царевица зърно. бобови растения, цялата паста; Зеленчуци Картофи, моркови, цвекло. карфиол. ограничени - зелен грах. Или пара във вода и се втрива (пюре, суфле пудинги пара). Neprotertye рано тиква и тиквички. Melkoshinkovanny копър - за супи. Sour зрели домати 100 г изключва: зеле, ряпа, брюква, репички. спанак, лук, краставици. солени, кисели и мариновани зеленчуци и гъби. консервирани растителни закуски;